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溃疡性结肠炎

  别名:非特异性溃疡性结肠炎

概述

溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎,临床上以腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重为主要症状,病程长,反复发作,病情轻重不等。

病因

1.遗传素质:炎症性肠病患者亲属的发病率明显高于普通人群,溃疡性结肠炎约高15倍。
   2.免疫学说:本病被认为是自身免疫性疾病。
   3.精神因素的影响:溃疡性结肠炎为“心身疾病”,生活中的应激事件或精神因素可诱发本病或使之加重。
   4.吸烟:近年来的研究表明,吸烟对溃疡性结肠炎有保护作用。在吸烟者和不吸烟者,发生本病的相对危险性之比为1:3;尤其吸烟者戒烟后的头2年内,发生本病的危险性高。

症状

1.腹泻:为主要症状,腹泻轻重不一,轻者每天2~3次,重者每天可达10~30次,多为粘液血便,常有里急后重。
   2.腹痛:腹痛部位一般在左下腹或下腹部,亦可波及全腹,常为阵发性痉挛性疼痛,多发生于便前或餐后,有腹痛----便意----便后缓解规律。
   3.全身症状:急性发作期常有低热或中等发热,重症可有高热,但不伴畏寒或寒战。其他还有上腹不适、嗳气、恶心、消瘦、贫血、水电解质平衡紊乱、低蛋白血症等。
   4.肠外表现:主要为关节炎,皮肤粘膜病变和眼部病变,在结肠炎控制后可以恢复。
   5.直肠指诊:常有触痛,指套染血。

并发症

病程较长,病情严重者常有局部和全身并发症,主要有大量便血,肠穿孔、肠狭窄、中毒性结肠扩张,少数病人可癌变。

诊断

在排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核等特异性感染性结肠炎与肉芽肿结肠炎、缺血性结肠炎、放射性结肠炎的前提下,可根据临床表现和结肠镜检查、钡剂灌肠、粘膜活检结果诊断本病。

治疗

根据病变部位,病情轻重,并发症的有无以及病期的不同制订个体化的治疗方案。治疗目标是缓解症状及维持治疗。
   一般治疗
   1.休息:注意休息对急性期病人非常重要,并减少精神体力负担,随病情好转逐渐增加体力活动。
   2.饮食:注意营养补充,宜少量多餐,摄入足够热量和多种维生素,进食少渣饮食,以减轻高纤维素对结肠粘膜机械性损伤。
   3.对症治疗:对腹痛患者可酌情用抗胆碱能药物,但不宜多用,以免促发急性结肠扩张。腹泻严重者可谨慎试用苯乙哌啶或洛哌丁胺。治疗贫血可给予输血、补充铁剂及叶酸。严重腹泻、脱水者注意维持水电解质平衡,纠正酸碱平衡紊乱。
   4.静脉营养:病情严重,或手术前后,合并肠瘘、肠梗阻、短肠综合征者可采用完全肠道外营养。
   药物治疗
   1.柳氮磺胺吡啶:适用于轻型患者,对于经皮质激素治疗已有缓解者,在激素减量时,用于巩固疗效,减少复发。
   2.肾上腺皮质激素:皮质激素对急性发作期有较好疗效。
   3.免疫抑制剂:对水杨酸类和皮质激素治疗无效者可试用,或作为激素的辅助治疗,在巩固疗效期间加用,可减少激素的用量和副作用。
   手术治疗
   手术指征为:中毒性肠扩张;肠穿孔;反复大量便血;结肠周围脓肿或瘘管形成;肠狭窄并发肠梗阻;癌变或多发性息肉;长期内科治疗无效影响青少年发育。



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(更新时间: 2016-01-08 本信息由太阳棋牌官网版官方版专家团队审核)

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