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骨软化症

  别名:Osteomalacias

概述

骨软化症是指骨基质或类骨质矿化缺陷,原因有很多。先天缺陷患者一般在婴儿期和儿童期可以见到典型的表现。相反,成人骨软化症常常是因为骨量减少和生化异常[碱性磷酸酶升高,低钙、磷或25(OH)D,全段PTH水平继发升高而发生。

病因

常见的病因有阳光照射不足、营养摄入不当、由口炎性腹泻或炎性肠病引起的营养不良和慢性肾功能不全。

症状

大部分成人没有症状,常常是在检查骨质疏松时发现。严重的病例可以有骨痛、自发性骨盆骨折、假骨折和肌无力。
   骨软化发生于成人骨样组织钙化不足,故骨硬度不足,易弯曲变形。X线片见脊柱弯曲,脊椎双凹,椎间盆增宽。骨盆入口呈三角形或心形。两侧髋臼、坐骨和耻骨向内凹陷。四肢骨可以似佝偻病。假骨折(Looser带)呈垂直于骨表面的骨折样透亮线,是重要特征。

诊断

依据临床表现及实验室检查可确诊。

治疗

补充维生素D和钙治疗维生素D缺乏,维生素D补充的推荐治疗各不相同,大多数专家在这些情况下应用骨化三醇,是因为其半衰期短,而且起效快。常用的起始剂量是0.5μg,1天2次,规律监测血钙和全段PTH,一般每2周1次,直到血钙正常,然后调整剂量,每3个月监测1次尿钙排泄率,患者稳定后可不必如此频繁监测。一种用于口炎性肠泻的无谷蛋白的饮食常常能改善维生素D和钙的吸收,从而减少这些药物的需要量。
   治疗较轻程度的维生素D缺乏的其他方法包括,50000U,每周1次,共2~3个月,或者100000U,每周1次,随后给予800~1200U、每天1次的维持剂量。治疗3个月后应再次测定25(OH)D、血钙和PTH水平,随后应在规律的时间间隔复查,以避免发生高血钙和高尿钙。

预防

作为预防佝偻病或骨软化症,每日摄取维生素D300~400U即可。



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(更新时间: 2014-05-28 本信息由百科名医网科普专家团队审核)

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