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脑型疟疾

  别名:脑型疟

概述

脑型疟疾(cerebral malaria)是一种由恶性疟原虫感染引起的急性弥漫性脑病,是指高热伴有中枢神经系统受损症状的凶险型疟疾,主要由恶性疟原虫感染引起。

病因

疟原虫经按蚊叮咬传播进入体内,并在肝和红细胞中生长繁殖,破坏红细胞,而引起疟疾。各种疟原虫均可导致脑型疟疾,以恶性疟原虫最为常见。
  

症状

1.症状
   (1)寒战、高热是大多数脑型疟疾的首发症状,体温可达42℃,少数不发热或体温降低。
   (2)不同程度的意识障碍,反应迟钝、谵妄、昏迷等,多发生于病后2~7天内。
   (3)颅内压增高,多数患者剧烈头痛、呕吐及视乳头水肿。
   (4)全面强直-阵挛抽搐或局限性发作或双侧交替发作。
   (5)其他:绝大部分患者有脾肿大、肝肿大、不同程度的贫血。
   2.体征
   患者可以出现视乳头水肿、瞳孔不等大或双侧散大、对光反射消失,失语、失听、失明、单瘫、偏瘫、脑膜刺激征等。

诊断

应详细了解流行病学资料,凡在疟疾流行病区居住或旅游者、近年来有疟疾发作史或近期内接受过输血者,若早期出现畏寒、发热等症状,随即出现意识障碍、癫痫发作、脑膜刺激征等,应高度怀疑脑型疟疾的可能,血涂片或骨髓涂片发现疟原虫具有确诊意义。

治疗

1.二盐酸奎宁:0.5g加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注,8小时后可重复1次,24小时不超过3次。儿童剂量为5~10mg/kg。患者清醒后改口服氯喹。
   2.磷酸氯喹注射液:0.5g加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注,第1天3次,必要时第2~3天可各再给1次。儿童剂量为3~5mg/kg。
   3.蒿甲醚:为我国研制的一种青蒿素衍生物,对恶性疟疾疗效较佳,可与氯喹等喹啉类药物合用。具体用法为第1天320mg,第2、3天各160mg肌肉注射。
   4.防治脑水肿、降低颅内压:可给予甘露醇、甘油果糖等脱水剂,必要时并加用糖皮质激素如地塞米松和氢化可的松。
   5.癫痫发作:及时通过静脉或肌肉注射途径予以抗癫痫药物以控制癫痫发作。



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(更新时间: 2014-05-28 本信息由百科名医网科普专家团队审核)

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