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旋毛虫病

  别名:毛线虫病

概述

旋毛虫病(trichinosis)是由旋毛虫(Trichinella spiralis)寄生人体组织引起的疾病,旋毛虫是人畜共患病。在我国,猪是最重要的传染源。人类主要是因为食用染虫的生猪肉或半熟猪肉而感染。人对旋毛虫普遍易感,感染后均产生一定的免疫力,对再感染有显著的抵抗力。轻症感染患者多数无临床症状,严重感染者可引起腹泻、发热、眼睑和颜面水肿和肌疼痛等表现。严重感染者可因心肌炎、脑炎、肺炎和毒血症死亡,病死率3%~9%。

症状

潜伏期2~45天,多为10~15天。潜伏期长短与病情轻重呈负相关;临床症状的轻重则与感染虫量呈正相关。
   1.早期:相当于成虫在小肠阶段。可表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,通常轻而短暂。
   2.急性期:幼虫移行时期。起病急,主要表现有发热、水肿、皮疹、肌痛等。发热多伴畏寒,以弛张热或不规则热为常见,多在38~40℃之间,约可持续2周。水肿多与发热同时出现,约可见于80%的病人,主要发生在眼睑、颜面、眼结膜,重者可有下肢甚或全身水肿,进展迅速为其特点,多持续1周左右。
   皮疹与发热同时出现,好发于背、胸、四肢等部位。可为斑疹、猩红热样疹或出血疹等。发生率约为20%~70%,部分病人可有指、趾甲下半月形出血改变。
   主要侵犯横纹肌,有肌肉疼痛,甚剧,多与发热同时或继于发热、水肿之后出现,病人自觉肌痛或压痛,全身肌肉均可疼痛,但以腓肠肌为甚,皮肤呈肿胀硬结感。重症患者常感咀嚼、吞咽、呼吸、眼的活动均有疼痛。
   此外,累及咽喉肌可有吞咽困难和音哑,累及心肌而发生心肌炎,可出现心音低钝、心律失常、奔马律和心功能不全等,可危及生命;侵及中枢神经系统常表现为头痛、脑膜刺激征,甚而抽搐、昏迷、瘫痪等;肺部病变可导致咳嗽和肺部啰音,眼部症状常有畏光、视力模糊和复视等。
   3.恢复期:成囊期所致的症状。病程第3~4周急性症状渐退,而乏力、肌痛、消瘦等症状可持续一段时间。

诊断

1.流行病学史
   有进食生或未熟的猪肉或其他动物肉类的历史。对吃剩的可疑食物应取材用压片或消化法查包囊。
   2.临床表现
   有发热、眼睑水肿、肌肉疼痛等典型症状。
   3.实验室检查
   (1)外周血白细胞升高,可达(10 ~20)×109/L,嗜酸性粒细胞明显升高,最高可达90%。
   (2)生化检查:血清肌酸磷酸激酶可显著升高。
   (3)病原学检查:在发病10天后,取腓肠肌或三角肌压片检查,发现梭形包囊和活的幼虫则可确诊。取材组织亦可用胃蛋白酶和稀盐酸消化后离心,取沉渣镜检,可提高检出率。
   4.免疫学检查
   (1)血清学检查:以酶联免疫吸附试验(ELISA)、间接血凝试验(IHA)或间接免疫荧光抗体试验(IFA),检测血中特异性抗体,对诊断意义很大。
   (2)血清循环抗原(CAg)检测:用双抗体夹心ELISA法检测血清循环抗原,可作为早期及现症诊断,并可作为疗效考核标准。
   (3)皮内试验:可作为临床初筛检查及流行病学调查。

治疗

1.阿苯达唑(Albendazole):对成虫和幼虫均有杀虫作用。剂量为每日20mg/kg,成人500mg,分2~3次口服,连服5天为1疗程,必要时间隔2周重复1疗程。部分患者在服药后2~3天有体温升高,为虫体崩解,异种蛋白反应所致。
   2.甲苯咪唑(Mebendazole):剂量为100mg,每日3次,连服10天为1疗程。
   3.对有高热、毒血症状严重或合并心肌损害、脑炎者,可短期使用肾上腺皮质激素,以减轻炎症和过敏反应,一般用泼尼松20~30mg/d,服用3~5天。



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(更新时间: 2014-05-28 本信息由百科名医网科普专家团队审核)

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