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支原体肺炎

  别名:原发非典型性肺炎

概述

支原体肺炎(Mycoplasma pneumomae pneumonia)是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染和肺部炎症,即“原发性非典型肺炎”,约占社区获得性肺炎的15%~30%。

病因

支原体是介于细菌与病毒之间能独立生活的最小微生物,无细胞壁,仅有3层膜组成细胞膜,共有30余种,部分可寄生于人体,但不致病,至目前为止,仅肯定肺炎支原体能引起呼吸道病变。当其进入下呼吸道后,一般并不侵入肺泡内,当存在超免疫反应时,可导致肺炎和神经系统、心脏损害。

症状

1.病史:本病潜伏期2~3周,儿童、青年发病率高,以秋冬季为多发,以散发为主,多由患者急性期飞沫经呼吸道吸入而感染。
   2.症状:起病较细菌性肺炎和病毒性肺炎缓慢,约半数患者并无症状。典型肺炎表现者仅占10%,还可以咽炎、支气管炎、大泡性耳鼓膜炎形式出现。开始表现为上呼吸道感染症状,咳嗽、头痛、咽痛、低热,继之出现中度发热,顽固的刺激性咳嗽常为突出表现,亦可有少量粘痰或少量脓性痰。
   3.体征:胸部体检可无胸部体征或仅有少许湿啰音。其临床症状轻,体征轻于胸片X线表现是其特点之一。
   4.肺外表现:极少数患者可伴发肺外其他系统的病变出现胃肠炎、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、肝炎。少数还伴发周围神经炎、脑膜炎以及小脑共济失调等神经系统症状。
   本病的症状一般较轻,发热持续1~3周,咳嗽可延长至4周或更久始消失。极少数伴有肺外严重并发症时可能引起死亡。
  
  

诊断

诊断需结合临床症状、胸部影像学检查和实验室资料确诊。

治疗

支原体肺炎主要应用大环内酯类抗生素,红霉素为首选,剂量为1.5~2.0g/d,分3~4次服用,或用交沙霉素(1.2~1.8g/d),克拉霉素(0.5g/次,2次/日),疗程10~14天。新型大环内酯类抗生素,如克拉霉素和阿奇霉素对肺炎支原体感染效果良好。克拉霉素0.5g,2次/日;阿奇霉素(第1天)5g后4天每次0.25g,1次/日。也可应用氟喹诺酮类抗菌药物,如氧氟沙星、环丙沙星或左氧氟沙星等;病情重者可静脉给药,但不宜用于18岁以下的患者和孕妇。
  

预防

支原体疫苗的预防效果尚无定论。鼻内接种减毒活菌有一定预防作用。



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(更新时间: 2016-01-08 本信息由太阳棋牌官网版官方版专家团队审核)

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