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病毒性肺炎

  别名:Viral pneumonia

概述

病毒性肺炎(Viral Pneumonia,VP)是由多种不同种类的病毒侵犯肺实质而引起的肺部炎症,多由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴气管-支气管炎。
   呼吸道病毒感染中,以上呼吸道为主,有普通感冒、咽炎、喉-气管-支气管炎、细支气管炎、婴儿疱疹性咽峡炎(herpangina)以及流行性胸痛(pleurodynia)等。社区获得性肺炎中,病毒性感染占5%~15%,在非细菌性肺炎中,病毒感染约占25%~50%,患者多为儿童,成人相对少见。近年来由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤、器官移植,以及艾滋病的发病人数逐年增多,单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒引起的严重肺炎增加。 病毒性肺炎为吸入性感染。人与人之间通过飞沫传染。主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴鼻炎气管-支气管炎。家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒,偶见经接触传染至人;粪-口传染见于肠道病毒;呼吸道合胞病毒通过尘埃传染;器官移植受者可因多次输血,甚至供者的器官引进病毒特别是巨细胞病毒而引起感染。

病因

引起成人肺炎的常见病毒为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。免疫抑制宿主为疱疹病毒和麻疹病毒的易感者;骨髓移植和器官移植受者易患巨细胞病毒和疱疹病毒肺炎。患者可同时受一种以上病毒感染,并常继发细菌感染,免疫抑制宿主还常继发真菌感染。病毒性肺炎为吸入性感染。

症状

不同病毒临床表现有所不同。开始都有咽干、咽痛、鼻塞、流涕、发热、头痛和全身酸痛等上呼吸道感染症状。累及肺部时表现为咳嗽,以干咳为主,气急、胸痛、持续高热、可有少量白色粘痰。重症病毒性肺炎时,可出现呼吸困难、发绀、心悸、嗜睡、精神萎靡,甚至出现休克、心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征等疾病的表现状。
   常见体征:早期肺部体征不明显,病变部位呼吸音减弱,散在干、湿啰音,重症病毒性肺炎可见吸气三凹征和鼻翼扇动,肺部可闯及较为广泛的干湿啰音。并可出现休克,心力衰竭体征。

诊断

诊断依据为临床症状及X线改变,并排除由其他病原体引起的肺炎。确诊则有赖于病原学检查,包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染,但并非一定来自肺部,需进一步收集下呼吸道分泌物或肺活检标本作培养分离病毒。血清学检查常用的方法是检测特异性IgG抗体,如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验,但仅能作为回顾性诊断,并无早期诊断价值。

治疗

1.利巴韦林具有广谱抗病毒活性,包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。0.8~1.0g/d,分3~4次服用;静脉滴注或肌注每日10~15mg/kg,分2次。亦可用雾化吸入,每次10~30mg,加蒸馏水30ml,每日2次,连续5~7天。
   2.阿昔洛韦具有广谱、强效和起效快的特点。临床用于疱疹病毒、水痘病毒感染。尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用。每次5mg/kg,静脉滴注,7.5~15mg/(kg·d),连用10~15天。
   3.奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂,对甲、乙型流感病毒均有很好作用,耐药发生率低,75mg,每天2次,连用5天。
   4.阿糖腺苷具有广泛的抗病毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染,5~15mg/(kg·d),静脉滴注,每10~14天为1疗程。
   5.金刚烷胺有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病毒等感染。成人量每次100mg,晨晚各1次,连用3~5天。

预防

保持空气流通,注意隔离消毒,预防交叉感染,增强体质锻炼,加强营养。



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(更新时间: 2016-01-08 本信息由太阳棋牌官网版官方版专家团队审核)

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