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心肌桥

  别名:Myocardial bridging

概述

心肌桥是一种先天性异常,一段冠状动脉(通常为前降支)走行于心肌内,这束心肌纤维称为心肌桥。冠状动脉造影检出率为0.5%~2.5%,尸检率为15%~85%,大部分心肌桥无临床意义。由于心肌桥的存在,导致心肌桥近端的收缩期前向血流逆转导致该处血管内膜损伤,易有动脉粥样硬化斑块形成。心肌桥内冠状动脉外部长期受压易发生斑块破裂、血栓形成及冠状动脉痉挛,从而导致心绞痛,甚至急性冠状动脉综合征。

症状

1.很多患者可没有或无明显临床症状。
   2.心肌缺血表现体力活动或情绪激动时出现胸闷、胸痛等症状,甚至出现急性冠状动脉综合征、严重心律失常,甚至猝死。
   3.胸痛时硝酸甘油疗效欠佳,甚至加重症状。
   4.心肌桥可与心肌病、冠心病及心脏瓣膜病并存。

诊断

1.冠状动脉造影:主要根据该节段收缩期血管腔被挤压、舒张期又恢复正常的“挤奶现象”。
   2.冠状动脉内超声:特征性的半月形无回声区现象有诊断价值,必要时可在冠状动脉内注射硝酸甘油诱发。
   3.冠状动脉内多普勒检查:压力曲线在舒张早期的“指尖样”征象有诊断价值。

治疗

1.β受体阻滞剂可作为首选,以改善患者症状和提高运动耐量,
   2.钙离子通道阻滞剂用于β受体阻滞剂有禁忌或合并冠状动脉痉挛者。
   3.抗血小板药物用于心肌桥伴不稳定型心绞痛或心肌梗死患者。
   4.应避免使用硝酸酯类药物。
  



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(更新时间: 2014-05-28 本信息由百科名医网科普专家团队审核)

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