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疥疮

  别名:Scabies

概述

疥疮(scabies)是由疥螨寄生于人体皮肤表皮内引起的接触性传染病,通过人体直接密切接触或衣物等间接接触而传染,易在集体人群中流行。

病因


   疥疮由人型疥螨通过直接接触(包括性接触)而传染,如同卧一床、握手等,但疥螨除在人身上活动外,还可在衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾上生存。疥螨离开人体后仍可生活2~3天,因此也可通过病人使用过的衣物而间接传染。在家庭或集体单位中相互传染,先后有多人同患此病。
  
  

症状


   疥虫多在手指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰围、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧等处活动,而以手指缝处最为重要,如该处有损害应即疑为疥疮。重者可累及其他部位,但头面部不累及。在婴儿中掌跖及足趾缝也常为疥虫活动之处,并可侵犯头面部。
   损害为针头大小的丘疱疹和疱疹,疏散分布。丘疱疹微红,疱疹发亮,早期近皮肤色,内含浆液,无红晕。有时还可见疥虫在表皮内穿凿的约数毫米长的线状隧道,疥虫就埋藏在隧道的盲端。掘隧道是疥虫所特有的性状。
   奇痒,以夜间为剧,可能是由于雌虫在皮内掘隧道时刺激皮肤神经末梢而引起,因疥虫在晚间活动力较强。
   皮损若经久不愈,往往发生继发性变化,如抓痕、血痂、点状色素沉着、湿疹样变和脓疱。
   在婴儿或儿童中偶可发生以大疱为主的所谓大疱性疥疮;儿童或成年男性在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色,绿豆至黄豆大半球形炎性硬结节,有剧痒,称为疥疮结节或结节性疥疮。
   发病季节以在冬季多见。病程慢性,可持续数周至数个月。如治疗不彻底,可于翌年冬季复发。
   此外,尚有一种特殊类型的疥疮,称之为“挪威疥”(Norwegian scabies),又称“角化型疥疮”或“结痂型疥疮”,是一种严重的疥疮,多发生于身体虚弱或免疫功能低下的病人。患者多为营养不良、智力不全、个人卫生很差者,或患有肺结核、结缔组织病等患者。其特点是皮肤干燥、结痂、感染化脓严重,尤其指(趾)端有大量银屑病样鳞屑,指间肿胀,指甲增厚弯曲变形,手掌角化过度,毛发干枯脱落,头皮和面部有较厚的鳞屑和化脓结痂,局部淋巴结肿大,有特殊的臭味,患处常可查到较多的疥螨。
  
  

并发症

疥疮传染今后,全身皮肤可泛起小的丘疱疹或红斑,特殊是在指缝、腋窝、腹股沟、外生殖器、臀部等皮肤对照薄嫩处多见,小孩可发生在头面部。奇痒难忍,夜间瘙痒更为显着,常使病人搔抓不已,甚至夜不克不及寐,疾苦万分,长时候挠抓可至皮肤破溃和继发传染其他系统疾病。疥疮瘙痒明显,长时间挠抓同时可继发感染其他疾病,可引起皮炎、湿疹等等,严重的患者还可出现肾炎。

诊断


   1.有共用被褥、衣物等传染源接触历史。同一家庭或集体中常有同样患者。
   2.皮疹好发于皮肤薄嫩或皱褶部位如手指缝及其两侧、腕部屈侧、下腹部及阴股部,一般不累及头面部。
   3.基本损害为针头大小淡红色丘疹、丘疱疹,其附近有时可见疥虫在表皮内穿掘的灰白或浅黑色隧道,长约数毫米,此为疥疮特有的症状。
   4.自觉剧痒,尤以夜间为甚。
   5.男性患者的阴囊、阴茎等处可见绿豆至黄豆大炎性硬节,称为疥疮结节。
   6.实验室检查:直接从皮疹中取材置于玻片上,显微镜下可见疥虫或虫卵。
  
  

治疗

常用的药物有:
   1. 10%硫磺、3%水杨酸软膏:儿童剂量减半。
   2. 1%γ-666乳剂或软膏:可使疥螨的中枢神经和周围神经麻痹,使之中毒死亡。孕妇、哺乳期及2岁以下婴儿禁止使用,儿童慎用。用法:自颈部以下外搽全身皮肤,保留药物8~12小时后洗澡,清洁皮肤并更换衣、被、床单等,必要时隔一周后可再治疗一次。
   3. 10%~25%苯甲酸苄酯洗剂或乳剂。
   4.扑灭司林(permethrin)霜外用:用法同1%γ-666乳剂,较1%γ-666乳剂安全有效,对1%γ-666乳剂耐药者有效。
   5. 40%硫代硫酸钠溶液和4%稀盐酸溶液:先涂前者2次待干后再涂后者2次,每天早晚各一次,连用3~4天。
   6. 10%克罗米通乳剂或搽剂:每天早晚各1次,连用3天。搽药期间不洗澡不换衣服,使粘在衣被上的药物也能杀虫,第4天洗澡更衣,并将污染的衣服、被单、被罩煮沸消毒,治疗后观察2周,如无新皮疹出现,即为痊愈。瘙痒严重者或有湿疹化给予抗组胺药,有继发感染者要加用抗生素。
   7.疥疮结节的治疗:
   (1)用焦油凝胶每晚涂患处1次,连用2~3周。
   (2)皮损内注射泼尼松龙或曲安西龙、曲安奈德等。
   (3)液氮冷冻。
   (4)曲安奈德新霉素贴膏局部外贴。
  
  

预防

注意个人卫生,勤洗澡、勤换衣、勤晒被褥,不与病人同居、握手,不能和病人的衣服放在一起。发现病人及时治疗,换下的衣服要煮沸灭虫,不能煮烫者用塑料包包扎1周后,待疥螨饿死后清洗。



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(更新时间: 2014-05-28 本信息由百科名医网科普专家团队审核)

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