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输卵管炎

  别名:Salpingitis

概述

急性输卵管炎主要由细菌如淋菌、衣原体等所引起,因感染的传播途径不同而产生不同的病理变化,形成输卵管黏膜炎、输卵管积脓、输卵管间质炎、输卵管周围炎和输卵管卵巢脓肿等。
   慢性输卵管炎常为急性输卵管炎未经及时治疗或治疗不彻底,或患者体质较差迁延日久所致;沙眼衣原体感染所致的输卵管炎可无急性输卵管炎病史;结核性输卵管炎一般属于慢性过程。

病因

急性输卵管炎主要由细菌如淋菌、衣原体等所引起。慢性输卵管炎常为急性输卵管炎未经及时治疗或治疗不彻底,或患者体质较差迁延日久所致;沙眼衣原体感染所致的输卵管炎可无急性输卵管炎病史;结核性输卵管炎一般属于慢性过程。

症状

1.急性输卵管炎
   (1)发热,体温可达39~40℃,脉搏加快,可伴寒战。
   (2)下腹部两侧疼痛
   (3)白带脓性或血性。
   (4)月经失调,经量多,经期持续时间长,甚至有不规则少量阴道流血。
   (5)可有腹胀、腹泻便秘、尿频、尿急。
   (6)下腹两侧压痛,也可有肌紧张、压痛、反跳痛。
   (7)妇科检查子宫颈触痛,有血性分泌物流出;双侧输卵管部位明显压痛,或可扪及增厚、包块。
   2.慢性输卵管炎
   (1)下腹疼痛疼痛程度不一,多为主诉下腹部不适、腰背及骶部酸痛、发胀、下坠感,于月经前后、性交及劳累后更甚。也可有膀胱或直肠充盈痛或排空时痛,或膀胱直肠刺激症状。慢性输卵管炎急性发作时可使症状加重,并可伴发热
   (2)月经紊乱表现为月经过多、月经过频,甚至不规则阴道流血、淋漓不净。
   (3)痛经多在月经前2~7天即有腹痛,经期加重,经后消失。
   (4)不孕多为继发性不孕。
   (5)白带增多,性交疼痛等。
   (6)其他可有胃肠道障碍、乏力、精神抑郁、精神神经症状等。
   (7)妇科检查:下腹部可有压痛;子宫后位或后倾,活动度稍差或固定;双侧附件增厚或扪及包块,输卵管呈条索状或形成积水或炎性包块,不易推动,可有触痛。

诊断

1.急性输卵管炎的诊断
   (1)病史多发生于月经期前后,分娩及流产后。
   (2)临床表现发热,脓性或脓血性白带,下腹部疼痛、压痛,附件区增厚或扪及包块。
   (3)血白细胞升高,中性粒细胞数增加,血沉增快。
   (4)B超检查发现输卵管肿大或形成包块,边界欠清。
   (5)后穹隆穿刺可抽出渗液或脓液,并送细菌培养及药敏。
   2.慢性输卵管炎的诊断
   (1)曾有急性输卵管炎或急性盆腔炎的病史。
   (2)临床表现下腹疼痛,月经紊乱,继发不孕,白带增多,性交疼痛;盆腔检查子宫后倾、活动度差,附件区增厚或扪及包块。
   (3)B超检查:可见子宫及附件边界欠清,可伴或不伴积液。输卵管积水可呈烧瓶状图像,内为液性回声区。有时可见盆腔粘连形成的炎性包块回声。
   (4)子宫输卵管碘油造影 常见子宫正常,输卵管通而不畅或不通。
  
  

治疗

1.急性输卵管炎
   (1)高热者应补液,防止脱水并纠正水、电解质紊乱。
   (2)必要时给镇静剂及止痛剂。
   (3)抗感染治疗
   ①大量广谱抗生素控制感染,根据培养及药敏试验结果调整抗生素。用药方案可参见急性盆腔炎的治疗。
   ②严重的患者可适当加用肾上腺皮质激素,以促进炎症吸收和消散。
   2.慢性输卵管炎的药物治疗
   (1)局部药物治疗:可用抗生素加地塞米松注入侧穹隆封闭治疗,每日或隔日1次,7~8次为一疗程,必要时下次月经后重复注射,一般需注射3~4个疗程;也可用抗生素如青霉素、庆大霉素等加透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松,行宫腔输卵管内注射。
   (2)粘连的治疗:可用糜蛋白酶2.5~5mg或透明质酸酶1500U肌内注射,隔日1次,共5~10次。也可用菠萝蛋白酶6万U,每日3次,7~10日为一疗程。
  



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(更新时间: 2014-05-28 本信息由百科名医网科普专家团队审核)

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