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头孢他啶

  别名:安塞定

适应症

用于敏感菌所致的下列感染:
   1.下呼吸道感染,如肺炎、肺脓肿、支气管炎、支气管扩张伴感染、囊肿纤维化患者合并暇单孢菌属肺部感染。
   2.腹内感染,如胆囊炎、胆管炎、腹膜炎等。
   3.泌尿、生殖系统感染,如急性或慢性肾盂肾炎、肾脓肿、前列腺炎、尿道炎、子宫附件炎、盆腔炎等。
   4.皮肤及皮肤软组织感染,如蜂窝组织炎、严重烧伤或创伤感染。
   5.严重耳鼻喉感染,如中耳炎、恶性外耳炎、乳突炎鼻窦炎等。
   6.骨、关节感染,如骨髓炎、脓毒性关节炎等。
   7.其他严重感染,如败血症、脑膜炎等。
   8.本药尤其适用于由多种耐药革兰阴性杆菌引起的免疫缺陷者感染、医院内感染以及革兰阴性杆菌或铜绿假单胞菌所致的中枢神经系统感染。

不良反应

本药不良反应轻微而少见,总发生率约为2.5%。对肾脏基本无毒性,并且不影响凝血因子Ⅱ合成,也无其他凝血机制障碍发生。
   1.过敏反应:少见皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒、药物热等,罕见的血管神经性水肿、支气管痉挛、低血压、过敏性休克等。曾有用药后引起毒性表皮坏死的报道。
   2.胃肠道:可见食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,罕见假膜性肠炎。
   3.血液:可见白细胞或血小板减少,嗜酸粒细胞或淋巴细胞增多等。
   4.肝脏:可见一过性血清氨基转移酶、乳酸脱氢酶及碱性磷酸酶轻度升高。
   5.肾脏:可见一过性血尿素氮、肌酸酐值轻度升高。
   6.中枢神经系统:可见头痛、眩晕、感觉异常等;少见癫痫发作。
   7.其他:(1)肌内注射时,注射部位可能引起硬结、疼痛或发炎;静脉给药时,如剂量过大或速度过快可产生血管灼热感、血管疼痛,严重者可致血栓性静脉炎。(2)长期用药可导致耐药菌大量繁殖,发生菌群失调和二重感染。可引起念珠菌病(包括鹅口疮、阴道炎等)及维生素K、维生素B缺乏。

注意事项

1.交叉过敏:对一种头孢菌素类药过敏者,对其他头孢菌素类药也可能过敏;对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者,也可能对头孢菌素类药过敏。
   2.慎用:(1)对青霉素类药过敏者。(2)过敏性体质者。(3)严重肝、肾功能不全者。(4)有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎、克罗恩病或假膜性肠炎者。(5)高龄体弱者。
   3.药物对儿童的影响:早产儿及2个月以内新生儿慎用。
   4.药物对妊娠的影响:本药可透过胎盘,孕妇须权衡利弊后用药。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
   5.药物对哺乳的影响:本药可经乳汁排出,哺乳妇女须权衡利弊后用药。
   6.药物对检验值或诊断的影响:(1)硫酸铜尿糖试验可呈假阳性。(2)直接抗球蛋白实验(Coombs实验)可呈阳性。(3)采用Jaffe反应进行血清和尿肌酸酐值测定,可有假性升高。
   7.用药前后及用药时:应当检查或监测(1)长期用药时应常规监测肝功能和血常规。(2)有肝、肾功能损害和(或)胆道阻塞者使用本药时应进行血药浓度监测。

用法与用量

本用法与用量信息仅供参考,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
   ·常规剂量:
   1.肌内注射:
   (1)轻度感染:一日1g,分2次给药。
   (2)中度感染:一次1g,一日2~3次。
   2.静脉给药:
   (1)中度感染:一次1g,一日2~3次,静脉注射。
   (2)重度感染:一次可增至2g,一日2~3次。
   (3)轻度尿路感染:一次0.5~1g,每12小时1次。
   (4)其他泌尿系统感染和重度皮肤软组织感染等:一日2~4g,分2次给药,疗程7~14日。
   (5)败血症、下呼吸道感染、胆道感染等:一日4~6g,分2~3次给药,疗程10~14日。
   (6)危及生命的感染、严重铜绿假单胞菌感染和中枢神经系统感染:可酎情增量至一日0.15~0.2g/kg,分3次给药。
   ·肾功能不全时剂量:
   肾功能不全者,给予首次饱和量1g,以后根据Ccr调整药物剂量:当肌酐清除率为31~50ml/min时,建议剂量为1g,间隔12小时给药;当肌酐清除率为16~30ml/min时,建议剂量为1g,间隔24小时给药;当肌酐清除率为6~15ml/min时,建议剂量为0.5g,间隔24小时给药;当肌酐清除率小于6ml/min时,建议剂量为0.5g,间隔48小时给药。
   ·老年人剂量:
   65岁以上老年患者剂量可减至正常剂量的2/3~1/2,一日最高剂量不超过3g。
   ·透析时剂量:
   对血液透析的患者,建议用1g的负荷量,每次血液透析后再加用1g。对腹膜透析的患者,可用1g的负荷量,接着每12小时给予0.5g。
  
  儿童
   静脉滴注:2个月以上患儿,一日30~100mg/kg,分2~3次给药。小儿一日最高剂量不超过6g。



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(更新时间: 2013-11-05 本信息由百科名医网科普专家团队审核)

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