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吲哚美辛

  别名:艾狄多新

适应症

1.可用于缓解风湿性关节炎、类风湿关节炎(包括幼年性类风湿关节炎)、骨性关节炎、强直性脊柱炎银屑病性关节炎、赖特(Reiter)综合征等的症状,减轻疼痛、红肿,改善关节活动功能。
   2.可用于缓解急性痛风性关节炎的疼痛及炎症。
   3.可用于滑囊炎、肌腱炎、肩关节周围炎、腱鞘炎及关节囊炎等非风湿性炎症。
   4.可用于手术后及创伤后疼痛、偏头痛、痛经、牙痛、胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛、癌性疼痛及心包炎引起的心前区疼痛等。
   5.可用于恶性肿瘤引起的发热或其他难以控制的发热。
   6.也可用于治疗白塞综合征(退热效果好)、巴特综合征(Batter综合征)。
   7.还可抗血小板聚集,防止血栓形成。
   8.本药滴眼液用于眼科手术及非手术因素引起的非感染性炎症。

不良反应

本药不良反应较布洛芬、萘普生、双氯芬酸为多,占服用者的1/3。
   1.消化系统:(1)常见的胃肠道不良反应为恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻。也可见消化不良、胃烧灼感、胃炎等。还可见消化性溃疡(胃、十二脂肠、空肠),可合并出血和穿孔(曾有过一些致死病例的报道)。这种消化性溃疡的特点是无临床症状。也可能发生不伴明显溃疡的胃、十二指肠出血。(2)使用本药栓剂,可导致局部的直肠刺激、黏膜炎症或坏死伴大量出血。(3)可引起肝功能损害(黄疸、氨基转移酶升高)。罕见肝炎。
   2.精神神经系统:(1)十分常见头痛、头晕、焦虑及失眠等。可见精神紊乱、忧郁、惊厥、昏迷、人格解体。这些症状通常是一过性的。(2)可见困倦、癫痫和帕金森病加重,少见幻觉,严重者可见抽搐等。(3)老年患者可出现周围神经疾病(表现为感觉异常)和肌无力,但较罕见,停药后可能恢复。
   3.心血管系统:可引起高血压、脉管炎、轻度水肿(本药的水钠潴留作用较弱)。少见心绞痛。
   4.泌尿系统:(1)可出现血尿。老年患者可出现一过性肾功能不全。(2)肾小球肾炎、肾病综合征或系统性红斑狼疮患者用药后,可出现肌酐清除率进一步下降、肾小管坏死和进行性肾衰竭。此外,本药能诱发低肾素型醛固酮减少症和高钾血症。(3)肾功能正常者使用本药后出现肾功能损害的临床报道极少。但有报道本药能抑制正常肾脏排钾,伴或不伴有血钾升高。(4)有报道在使用本药期间,尿中锌及钙明显增多,血尿素氮及血肌酸酐含量常增高。
   5.血液:(1)常见血小板功能受抑制,少见血小板减少。有报道早产儿用药后由于血小板聚集受抑制而出现严重的凝血障碍。(2)可见白细胞减少,也可单独发生粒细胞减少或粒细胞缺乏。(3)少见紫癜、骨髓抑制等。曾有报道出现血液恶病质。(4)罕见溶血性贫血、再生障碍性贫血。
   6.眼:(1)可出现瞳孔散大、畏光、视物模糊、复视、中毒性弱视和视觉丧失。较少见眼眶和眼眶周围疼痛。最严重的不良反应为伴有视网膜敏感性下降的慢性视网膜病、角膜及视网膜色素沉着,停药后可缓慢恢复。(2)晶体移植术后用本药点眼,会使伤口愈合延缓。长期使用本药可导致视觉改变(如眼球紧张感及明显的眼球不适)。在某些长期使用本药治疗的风湿性关节炎的患者曾有过角膜沉积和视网膜病变的报道。
   7.皮肤:可见瘙痒、荨麻疹等皮疹、结节性红斑、皮肤发热、毛发脱落及史-约综合征。
   8.肌肉骨骼系统:长期使用本药的患者,其负重较大的关节(多为髋关节)会发生进行性破坏。可能由于药物缓解了疼痛,患者关节活动增多,加速了原有退行性病变的进程。
   9.代谢/内分泌系统:可有高血糖、高钾血症。
   10.呼吸系统:偶有报道出现急性呼吸困难、哮喘。在原有支气管哮喘或过敏疾病史的患者中,可突然发生支气管痉挛。
   11.其他:可见耳鸣、血管性水肿、休克。

注意事项

1.交叉过敏:本药与阿司匹林存在交叉过敏。由阿司匹林过敏引起的喘息患者,应用本药时可引起支气管痉挛。对于其他非甾体类抗炎镇痛药过敏者也可能对本药过敏。
   2.慎用:(1)癫痫、帕金森病及精神疾病患者(本药可使上述疾病加重)。(2)心功能不全、高血压患者(本药能导致水钠潴留)。(3)再生障碍性贫血、粒细胞减少等造血系统疾病患者(本药对造血系统有抑制作用)。(4)感染疾病患者(包括感染已控制者)。
   3.药物对儿童的影响:儿童对本药较敏感,有使用本药后因潜在性感染被激发而死亡者。本药在幼儿(尤其是早产儿)体内代谢缓慢,半衰期较长(18~28小时),对幼儿血小板聚集的抑制作用较强。应用本药诱导幼儿动脉导管闭锁时,会产生严重的全身性中毒反应,如肾毒性反应伴蛋白尿和血尿、腹胀、出血性肠炎和坏死性小肠结肠炎。早产儿大剂量使用本药非常危险,14岁以下儿童禁用。
   4.药物对老人的影响:老年人使用本药易发生不良反应(如中枢神经系统、胃肠道不良反应),用药应谨慎。
   5.药物对妊娠的影响:本药用于妊娠晚期,可使胎儿动脉导管闭锁引起持续性肺动脉高压。国内资料建议孕妇禁用。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级或D级(妊娠晚期使用超过24小时或在妊娠34周后使用)。
   6.药物对哺乳的影响:本药可自乳汁排出,对婴儿产生不良反应,哺乳妇女禁用。
   7.药物对检验值或诊断的影响:本药对血小板聚集有抑制作用,可使出血时间延长,停药后此作用可持续1日。
   8.用药前后及用药时:应当检查或监测(1)血常规及肝、肾功能。(2)长期用药者应定期进行眼科检查(因本药可导致角膜沉着及视网膜改变)。

用法与用量

本用法与用量信息仅供参考,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
   ·常规剂量:
   一、口服给药:
   1.抗风湿:(1)普通剂型:起始剂量为一次25~50mg,一日2~3次。最大剂量为一日150mg,分3~4次服。(2)缓释片:一次75mg,一日1次,整片吞服。必要时可增至一次75mg,一日2次。(3)控释片:通常为一次75mg,一日1次;或一次25mg,一日2次。用于类风湿关节炎时,起始剂量为一次50~75mg,一日1次;1周后逐渐增加25~50mg。最大剂量不超过一日200mg。(4)控释胶囊或混悬液:一次75mg,一日1次;或一次25mg,一日2次。必要时可增至一次75mg,一日2次。(5)缓释胶囊:一次75mg,一日1次。必要时可增至一次75mg,一日2次。
   2.抗痛风:(1)普通剂型:首剂为25~50mg;以后一次25mg,一日3次,直到疼痛缓解。(2)缓释片;同“抗风湿”项。(3)控释片:起始剂量为一次100mg,一日1次;以后一次75mg,一日2次。疼痛控制后迅速减量至停药。(4)控释胶囊:同“抗风湿”项。(5)缓释胶囊;同“抗风湿”项。
   3.镇痛:首剂为25~50mg;然后一次25mg,一日3次,直到疼痛缓解。
   4.退热:一次6.25~12.5mg,一日不超过3次。
   二、外用:用于各类疼痛。搽剂:以适量涂布患处,轻轻揉搓,一日3~4次。乳膏:一次1.5~2g,涂于痛处,揉搓按摩,一日2~3次;可再热敷涂药处。贴片:以适量用于受累关节或疼痛部位,一日1次。贴膏:通常一次25~75mg,一日1次;用于类风湿关节炎时,一次75~150mg,一日1次,4周为一疗程。
   三、经眼给药:
   1.眼科手术前:一次1滴,术前3、2、1和0.5小时各滴1次。
   2.眼科手术后:一次1滴,一日1~4次。
   3.其他非感染性炎症:一次1滴,一日4~6次。
   四、直肠给药:一次50~100mg。如发热或疼痛持续;可间隔4~6小时重复用药1次,24小时内不超过200mg。通常10日为一疗程。
   ·老年人剂量:
   老年人剂量不宜超过一日100mg 。
  
  儿童
   1.口服给药:一日1.5~2.5mg/kg,分3~4次服。 起效后减至最低量。
   2.直肠给药:用于12岁以下儿童。一次25mg,如发热或疼痛持续,可间隔4~6小时重复用药1次,24小时内不超过100mg。
  



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(更新时间: 2013-11-05 本信息由百科名医网科普专家团队审核)

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