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纳洛酮

  别名:丙烯吗啡酮

适应症

1.用于拮抗阿片类药物复合麻醉术后的呼吸抑制或阿片类药物过量引起的呼吸抑制。
   2.用于促醒(如阿片类药物复合麻醉术后、急性乙醇中毒、安眠药中毒、休克等)。
   3.用于对麻醉性镇痛药成瘾者、吸毒成瘾者的催促戒断综合征的试验性诊断。
   4.用于急性阿片类药物过量的诊断。
   5.亦可用于急性呼吸衰竭、老年性痴呆、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。

不良反应

1.术后使用本药和减药时引起的不良反应如下:(1)心血管系统:偶见低血压、高血压、室性心动过速、心室颤动、心脏停搏、心力衰竭。(2)胃肠道:可见呕吐、恶心。(3)神经系统:可见惊厥、感觉异常、癫痫大发作。报道的后遗症包括昏迷和脑病。(4)精神:可见激动、幻觉。(5)呼吸系统:偶见呼吸困难、肺水肿,可见呼吸抑制、低氧血症。(6)皮肤:可见热潮红或发红、非特异性注射点反应、出汗。(7)其他:可见颤抖。有死亡的报道。
   2.突然逆转阿片类抑制可能引起恶心、呕吐、出汗、颤抖、癫痫发作、心悸亢进、血压升高、室性心动过速、心室颤动、肺水肿及心脏停搏,甚至可能导致死亡。
   3.对阿片类药物产生躯体依赖的患者突然逆转其阿片作用可能引起急性戒断综合征,包括(不局限于下述症状和体征):躯体疼痛、发热、出汗、流鼻涕、喷嚏、竖毛、呵欠、无力、寒战或颤抖、神经质、焦虑或易激惹、痢疾、恶心或呕吐、腹部痛性痉挛、血压升高、心悸亢进。新生儿的戒断症状可能有:惊厥、过度哭泣、反射性活动过多。

注意事项

1.慎用:(1)有心血管疾病史(如高血压、心功能不全等)者。(2)肝病患者。(3)肾功能不全者。(4)老年患者。
   2.药物对儿童的影响:(1)患儿或新生儿使用本药可逆转阿片类作用,且阿片类中毒患儿对本药的反应很强,需对其进行至少24小时的密切监护,直至本药完全代谢。(2)于分娩开始不久的母亲使用本药,其延长新生儿生命的作用只能维持2小时,必要时可于分娩后直接给新生儿使用本药。
   3.药物对妊娠的影响:动物试验显示本药有胚胎毒性或致畸性,且可诱发母亲和胎儿出现戒断症状,建议孕妇慎用。此外,轻至中度高血压产妇临产时使用本药应密切监护,以免发生严重高血压。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
   4.药物对哺乳的影响:尚不明确本药是否经人乳分泌,哺乳妇女慎用。

用法与用量

本用法与用量信息仅供参考,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
   ·常规剂量:
   1.舌下含服:一次400~800μg。
   2.静脉注射:
   (1)一般用法:一次400~800μg,加生理盐水或葡萄糖注射液稀释后静脉注射,必要时可重复给药甚至连续静脉给药。
   (2)促使吗啡或芬太尼全麻后自发呼吸恢复:一次1.3~3μg/kg。
   (3)治疗阿片类中毒:一次400μg或10μg/kg,需要时2~3分钟可重复1次。
   (4)脱瘾治疗:一次400~800μg。在用美沙酮戒除过程中,可试用小剂量美沙酮(一日5~10mg),每半小时给本药1200μg,持 续数小((3~6小时),然后换用本药,每周使用3次即可达到戒除目的。
   (5)重度乙醇中毒:800~1200μg,1小时后重复给药400~800μg。
   3.肌内注射:
   (1)一般用法:一次5μg/kg,待15分钟后给予10μg/kg;或先给负荷剂量1.5~3.5μg/kg,以后按每小时3μg/kg的剂量维持治疗。
   (2)用于阿片依赖者的鉴别诊断:一次400μg,20~30分钟内无反应可再次注射400μg。
   (3)脱瘾治疗:参见静脉注射项相应内容。
   (4)促使吗啡或芬太尼全麻后自发呼吸恢复:同静脉注射项。
   (5)治疗阿片类中毒:同静脉注射项。
   (6)重度乙醇中毒:同静脉注射项。
   4.静脉滴注:重度乙醇中毒:同静脉注射项。
   5.皮下注射:
   (1)促使吗啡或芬太尼全麻后自发呼吸恢复:同静脉注射项。
   (2)治疗阿片类中毒:同静脉注射项。
   ·老年人剂量:
   应从小剂量开始用药。
  
  儿童
   1.静脉注射:一次10μg/kg。12岁以下一次200μg为宜,如无反应可在3~5分钟内重复应用。
   2.静脉滴注:按每小时10μg/kg的剂量给药。



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(更新时间: 2013-11-05 本信息由百科名医网科普专家团队审核)

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